排卵期出血是指女性在月经中期，即排卵期，阴道出现点滴出血或少量出血。就28天的月经周期而言，排卵期出血通常发生在月经周期的第14-16天，随个体月经周期的不同而有所变化。
排卵期是什么？
月经周期主要受下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节。在月经周期的开始，下丘脑分泌GnRH，使垂体FSH分泌增加，促进卵泡的发育，分泌雌激素，形成雌激素的一个高峰，对下丘脑和垂体产生正反馈作用，形成LH峰和FSH峰，两者协同作用促进排卵[1]。女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。一般将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。
排卵期出血是什么？
排卵时，雌激素水平会出现明显下降，个别的女性因此时较低的雌激素水平不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜局部脱落，从而发生少量突破性出血[2]。因此，排卵期出血一般发生在规律月经周期的第12～16天，一般历时数小时或2～3天，不超过7天，量明显少于正常月经出血量。
展开剩余68%注：图上红色方框显示了月经周期各种激素的变化与调控
如何判断是否为排卵期出血？
1、出血时间：排卵期出血大多发生在距离下次月经来潮的前14天，且排卵期出血一般历时数小时或2~3天。
2、出血颜色：排卵期出血的血液往往是暗红色或者褐色的。量一般明显少于月经量，成点滴样或白带带有血丝。
3、基础体温：如果是双相体温，出血发生在体温由低向高转化期间，也就是说在排卵期，也应考虑是排卵期出血。
4、借助医疗手段：监测卵泡发育以及检测血液中激素水平的变化，分析出血是否发生在排卵期。
排卵期出血会影响受孕吗？
排卵期出血是排卵的信号。如果出血量很少，如点滴样，可以清洗生殖器后，进行同房，以抓住受孕的机会。如果出血量较多，为防止发生感染，应暂停性生活。国内知名医院早期的研究发现，部分排卵期出血的人可能合并卵泡发育不良、黄体功能不足，这些都会影响受孕[3]。
若排卵期出血量较少，时间短，偶尔发生，可以先观察，通过改善作息、饮食，保持一定频率的运动，多数都能自愈。
若连续3-6个月经周期中都出现排卵期出血，则需要前往医院，根据相关检查的检测结果来排除一些可能导致排卵期出血的器质性原因。若是因为排卵期雌激素短暂性下降使得雌激素绝对或相对不足，可在排卵期前加用雌激素、孕激素或避孕药等[3]，具体用药请遵医嘱。
研究表明，排卵期出血与节食等饮食摄入不足及过度劳累密切相关[2]，足够的体脂是维持正常月经的必备条件，提示女性不用迎合“以瘦为美”，应该采用正确且健康的减肥方法，勇敢做自己。
其实大部分女性多少都有过排卵期出血的情况，也有一部分人长期被排卵期出血而折磨。在及时排除各种器质性原因之后，我们能做的就是摆正心态，不要过度焦虑，积极生活。可以通过适当锻炼身体，调整饮食结构，例如平时可以多吃一些补气血的食材，也可以采取中医或中西医结合治疗的途径，希望更多女性不要再被可恶的排卵期出血困扰！
参考文献：
【1】曹泽毅.中华妇产科学(下册).2版.北京:人民卫生出版社.2005:239
【2】杨维.何军琴.经间期出血发病机制临床初探[J]. 北京医学.2012.34(10):901-902
【3】张炜.经间期出血的病因与诊治[J]. 实用妇产科杂志.2016.32(12):887-890
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供稿：妇女保健科
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