正值流感高发季节，呼吸道疾病呈现季节性波动和局部聚集的特征。北京市人民政府参事、北京大学公共卫生学院长聘正教授刘民提醒公众，警惕带状疱疹、流感等感染性疾病与基础疾病叠加带来的健康风险。
超九成成人暗藏状疱疹病毒
免疫缺陷人群更易中招
近日，来自公共卫生领域、三甲医院等医疗机构的专家齐聚一堂，围绕“三高一疹”多病风险，探讨慢性病与带状疱疹等感染性疾病医防协同的创新实践。
据了解，中国每年约有600万带状疱疹病例，超过90%的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒。对于18岁及以上因已知疾病或治疗造成免疫缺陷、免疫抑制的人群而言，他们的免疫系统已存在薄弱缺口，而诱发常见感染性疾病如带状疱疹、流感、肺炎球菌性疾病等因素已在身边潜伏。以带状疱疹为例一旦不幸感染，将会为患者带来多病叠加的复杂局面。
北京大学第三医院风湿免疫科主任穆荣介绍，成年人患带状疱疹不仅是“长了几个疱”那么简单，特别是在原有疾病的基础上，可能会带来更大的困扰。预防是打破这种局面的关键。及时筑起免疫屏障，避免造成患者更多痛苦，也减少更多并发症的风险。近期，重组带状疱疹疫苗新适应症在我国获批，以应对上述高危人群感染带状疱疹的预防。
慢病人群离带状疱疹更近
多病叠加危害更大
慢性病患者离带状疱疹更近，相比于一般人，糖尿病患者、慢性肾病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者、类风湿关节炎患者患带状疱疹疾病的风险增加 。
“我国糖尿病患者总数已超过2.3亿 。而糖尿病患者发生带状疱疹的风险比普通人群增加60% 。”北京大学第一医院内分泌科主任医师郭晓蕙介绍，带状疱疹和糖尿病之间存在危险的多重影响。一方面，高血糖状态为水痘-带状疱疹病毒激活创造了条件；另一方面，糖尿病患者罹患带状疱疹后，可能影响血糖控制，造成糖尿病管理难度增加 。患带状疱疹后的剧烈疼痛会引起血糖升高。
研究显示：24%的糖尿病患者患带状疱疹后血糖控制恶化。这样形成“血糖不稳-更易感染，感染后血糖更难的恶性循环，严重降低患者生活质量。
此外，另有数据显示，18岁及以上类风湿关节炎患者带状疱疹风险是一般人群的2.3倍，18岁及以上系统性红斑狼疮患者带状疱疹风险是一般人群的4.0倍 。
北京大学第三医院风湿免疫科主任穆荣介绍了风湿免疫科这一包含100多种疾病的患者特点。穆荣主任总结说，这部分患者发病的重要原因就是免疫功能的紊乱，其特点是自身免疫反应过度增强，而针对感染的免疫防御功能却相对下降。此外，自身免疫疾病的患者在治疗过程中，为了压制过激的免疫功能，往往会使用糖皮质激素和免疫抑制剂，使得免疫力进一步下降。这两方面的原因都会使得患者罹患带状疱疹的风险增加。
三高一疹医防协同
社区医院推动“预防先行”
识别风险是第一步，构建防线关键在于落实。作为居民健康的“守门人”，社区卫生服务中心是推动“预防先行”理念落地的“最后一公里”。北京市丰台区方庄社区卫生服务中心全科主任葛彩英主任介绍，为了推动居民主动健康行为的转化，社区在诊疗、科普、便捷服务方面推进了诸多工作。以预防接种为例，我们中心建立了一体化门诊，当患者就诊时，护士会对患者进行诊前健康指导，发放“一体化健康护照”，通过不同色彩标识慢性病管理状况，以及标识患者是否有接种疫苗的需求。
当医生在诊室看到健康护照上有疫苗接种的情况，就可以快速进行评估，并开具疫苗处方。数据证明，这一措施非常有效，以带状疱疹疫苗为例，2024年该中心有380多例接种了带状疱疹疫苗，2025年增加至480多例。
文/北京青年报记者 李洁
编辑/张丽
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